2023年度事業場内メンタルヘルス推進担当者養成講座のお申込

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参加コース 一般 演習コース2日間　10/14（土）、11/18（土）￥14,100
演習コース1日間　10/14（土）￥8,800
演習コース1日間　11/18（土）￥8,800
優待 演習コース2日間　10/14（土）、11/18（土）￥10,500
演習コース1日間　10/14（土）￥7,000
演習コース1日間　11/18（土）￥7,000
学生 演習コース2日間　10/14（土）、11/18（土）￥7,000
演習コース1日間　10/14（土）￥4,400
演習コース1日間　11/18（土）￥4,400
参加費振込予定 合計金額
月 日※講座の3日前までにお振込みください
会社（団体）名
部署名／役職 部署名 役職
お名前※
（フリガナ）
メールアドレス※
（再度入力）
電話番号※
FAX番号
保有資格 医師
保健師
看護師
公認心理師
臨床心理士
精神保健福祉士
衛生管理者
認定メンタルヘルス推進担当者
メンタルヘルス推進マネージャー
その他
お申し込み経路

当研究所HP
各都道府県臨床心理士会HP
こころの耳HP
日本EAP協会の案内
マイシェルパの案内
エムスリーヘルスデザインの案内
福科大臨床心理士会・心理教育相談センターの案内
柏原市商工会
その他

所属ゼミ
（関西福祉科学大学、
大学院修了生）
備考
個人情報の
取扱いについて		 ご記入いただいた個人情報につきましては弊研究所が責任をもって管理し、お申込いただいたサービスの的確な提供のために使用するほか、弊研究所が行う各種セミナーその他公益的な観点からの情報の提供などに使用することがあります。
個人情報の二次利用に同意いただけない方はチェックマークにご記入ください。 同意しない
【お問い合わせ先】
関西福祉科学大学　EAP研究所事業場内メンタルヘルス推進担当者養成講座事務局
〒543-0001 大阪市天王寺区上本町6丁目３－３１ 上本町ハイハイタウン1203号室
tel/fax:06-6940-6977　eap-ins@forest.ocn.ne.jp
振込先口座

りそな銀行　柏原支店（店番205）普通0222229
〈口座名義〉関西福祉科学大学EAP研究所（カンサイフクシカガクダイガクイーエーピーケンキユウ）

※振込時にはお申込者の氏名を入力してください。
※恐れ入りますが振込手数料はご負担ください。「振込票」または「振込明細」をもって領収書に代えさせていただきます。
※なお、一度ご入金いただきました参加費のご返金は致しかねますので、あらかじめご了承ください。